주인이 자신의 애완동물이 ‘재미있게 변했다’고 말하는 것을 들으면 내 마음이 조금 가라앉습니다. 이 인정으로 인해 나는 완벽한 수의사(이미 알고 있음)와는 거리가 멀지만 나는 완전히 정직한 수의사입니다. 이러한 사례는 수의사와 주인의 관점 모두에서 어렵고 실망스러울 수 있습니다. 저는 이러한 사례가 내 집에 들어올 때 겪게 되는 ‘머리를 움켜쥐는’ 불안을 완화하는 데 도움이 되도록 지난 주의 수의학 웹 세미나를 살펴보았습니다 코튼에이아이.
이러한 환자들이 일반적으로 의뢰되고 매우 존경받는 연사이자 The Webinar Vet의 좋은 친구인 Herrtage 교수가 수의학 교육과 수년 동안 이러한 의뢰 사례를 처리한 풍부한 귀중한 경험을 공유할 수 있었다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. .
Herrtage 교수의 첫 번째 요점은 ‘일시적 약점’을 정상성이 산재해 있는 점점 커지는 약점으로 정의하는 것이었습니다. 이 약점은 경미한 붕괴부터 완전한 붕괴까지 다양할 수 있습니다. 이 정의에 포함되는 매우 광범위한 조건이 있어 완전하고 철저한 진단 작업이 절대적으로 필요합니다.
‘일시적 약점’을 모방할 수 있는 조건이 많기 때문에 심층적인 병력과 완전한 신체 검사가 중요합니다. 소유자는 발작의 전조 및 발작 후 단계를 허약으로 인식할 수 있으며 퇴행성 관절 질환 및 다발성 관절염으로 인한 통증도 잘못 해석될 수 있습니다.
전체 기록을 얻으려면 에피소드에 대한 자세한 설명과 다음 질문에 대한 답변 확인이 포함되어야 합니다. 몇 번의 에피소드가 발생했습니까? 이 에피소드는 정해진 패턴에 속합니까? 하루 중 몇시에 발생합니까? 유발 요인이 있나요? 동물이 의식을 잃나요? 이러한 질문에 답하면 감별진단의 범위가 상당히 좁아질 수 있습니다. 예를 들어 발작으로 고통받는 개는 비슷한 패턴을 따르는 경향이 있습니다. 예를 들어 인슐린종과 관련된 저혈당증이 있는 개는 일반적으로 식사 직후 또는 장기간의 단식 후에 징후를 나타냅니다.
항상 완전한 신체 검사를 실시해야 하지만, 동물은 대개 완전히 정상입니다. 실험실 테스트도 필요하며 소변검사, 전체 혈액학 및 전해질, 칼슘, 인, 포도당, 요소, 크레아티닌 및 간 효소를 포함한 생화학을 포함해야 합니다. 고려해야 할 다른 검사로는 ACTH 자극 검사, 갑상선 기능 검사, 인슐린 농도 및 PTH 검사가 있습니다.
ECG는 이러한 사례를 진단하는 데 있어 또 다른 귀중한 도구이지만 ECG를 수행하는 짧은 기간 동안 문제가 되는 부정맥이 관찰될 가능성은 거의 없습니다. 24시간 이동 ECG는 이상을 감지하는 훨씬 더 나은 방법입니다. 그러나 Herrtage 교수는 이들의 해석은 항상 경험이 풍부한 임상의에 의해 수행되어야 한다고 강조했습니다.
정상 개의 24시간 심전도를